思春期の悩み（女子）：みんなよりも成長が早い？思春期早発症！？

こんにちは！

今回は思春期ならではの悩みについて説明していきます。
テーマは「他の子よりも思春期が早くくる、思春期早発症(女子)」についてです。

①思春期までの女の子の一般的な成長

女子の平均的な成長についてです。
いわゆる、「二次性徴」といい、
性的に成熟する過程で男女の形態の差を生じる現象といわれています。

１０～１１歳：乳房発育開始

１１～１２歳：陰毛、身長増加

１２～１３歳：乳房成熟、腋毛

１３～１４歳：初経

個人差はありますが、ほとんどの子が、
この年齢で、この順番で成長していきます。

また、Tanner分類（タナ―分類）といって、
「思春期の二次性徴の成熟度を評価するための尺度」も使われます。
女子では「乳房と陰毛」で分類をします。

Tanner分類（女子）：

１度：乳腺触れない。
　　　陰毛なし。

２度：乳房と乳頭が少し膨らみ、乳腺を乳輪下に触れる。
　　　陰毛は柔らかくて細い。
　　　（←ここが思春期発来の時期！！）

３度：乳房がさらに膨らみ、乳腺の範囲も増える。
　　　陰毛の量も多くなり、硬くてカールし始める。

４度：乳房は十分に膨らむ。乳輪は乳房より上側が膨らむ。
　　　陰毛の量はさらに多くなる（太ももまでは広がらない）。

５度：乳房が大きくなり、乳頭が出る。
　　　陰毛濃くなり、太ももまではえる。

ここら辺の分類は、
日ごろ見慣れている小児科医に行ってもらうと正確です。

②ホルモンの影響により、思春期がきます。

少し細かい内容になりますが、
なるべく簡単に、分かりやすくホルモンについて説明します。

ホルモンは以下の順序で作られます。

視床下部(頭の中)：GnRH(ゴナドトロピン放出ホルモン)が作られ、
　　　　　　　　 下垂体を刺激する。
→　下垂体(頭の中)：刺激でLH(黄体ホルモン)、FSH(卵胞刺激ホルモン)
　　　　　　　　　 が放出される。
　　　　　　　　　 これらが、精巣・卵巣を刺激する。
→　精巣・卵巣：男児は、男性ホルモン(テストステロン)が、
　　　　　　　　女児は、女性ホルモン(エストロゲン、プロゲステロン)が、
　　　　　　　　作られ、二次性徴などが始まる。
　　　　　　　　

③思春期が早く来る病気（思春期早発症）とは？？

うちの子は他の子と比べて、
「女性化」が早いと思われるときは、
「思春期早発症」の可能性があります。

以下のポイントに当てはまるときは、可能性があります。

女児：
7歳半 ：乳房が発育する
8歳未満：陰毛がはえる、腋毛がはえる
10歳半 ：生理が始まる

当てはまる場合は、「思春期早発症」の可能性があるので、
一度小児科へ受診しましょう。

④何が問題となるのか？？

思春期とは、体が最も成長する時期となります。

では、他の子よりも思春期が早く来て、
何が問題となるのでしょうか？

１：最終身長が低くなる

他の子よりも思春期が早く来ることで、クラスの中で急に身長が伸び、
一時的に背の順が後ろの方になります。
しかし、その分早い段階で体が完成してしまうので、
小柄のままで身長が止まってしまい、最終的には他の子に背が抜かされます。

２：心理的問題

早い段階で、「女性化」が起こるので、
特に生理が他の子よりも早い時期に起こることで、
精神的負担を感じることがあります。

３：病気の存在

この思春期早発症の原因が、女性ホルモンを分泌させる病気のせいかもしれない。
例えば、腫瘍などがあります。

⑤何が原因なのか？

「女性化」はエストロゲン(女性ホルモン)によっておこり、
思春期早発症では、エストロゲンが早期から多く分泌することで起こる。

１つ目の原因としては、
頭の中でGnRHが大量に作られ、その結果エストロゲンが多量に作られる。
GnRHは頭の中で作られるため、それが大量に作られるということは、
何か頭の病気が隠れていることがあります。
もちろん、たまたまGnRHがたくさん作られる子もいます。

２つ目の原因としては、
頭以外の体の中に腫瘍があり、それがエストロゲンを多く作り出すことで、
女性化が進行するものもあります。

つまり、何か別の病気も隠れている可能性があるので、
一度小児科に受診しましょう。

⑤どのような検査で診断するの？？

頭のMRI：
脳腫瘍がないか、他にも病気が隠れていないかを確認します。

手のレントゲン：
骨年齢を調べます。
骨年齢は骨の作られ具合で、だいたいの年齢が分かるものです。
これはホルモンの影響を直接受けて、それに応じて変化をしていきます。
実際の年齢は若いけど、骨年齢はもっと年上の場合、
年齢の割にホルモンが大量に出ていると考えられ、思春期早発症の可能性があります。

お腹の検査：
卵巣などに腫瘍がないかの確認をします。

採血検査：
実際に女性ホルモンなどがどの程度出ているのかを確認します。
他にも、血液のバランスなどもみていきます。

⑥どのような治療をするの？？

思春期早発症は「思春期が早く来る病気」なので、
思春期を遅らせる治療をします。

まず、頭や体の中に腫瘍などの、原因がはっきりするものに関しては、
それを取り除くという治療をしていきます。
そうすることで、治すことが出来ます。

明らかな原因がない時の治療としては、
「注射」でエストロゲン(女性ホルモン)を減らす治療をします。
注射は基本的に、「４週間に１回」のものとなります。

女児の場合、注射での治療では、
なかなか身長の伸びをよくすることが出来ないというのが現状です。
（男児では10cm伸びることはあるが、女児だと数cmほど）
注射の治療を勧めている子としては、
「生理が早く始まってしまい、精神的苦痛がある」場合は、
それを遅らせてあげることが出来るので、有用です。

※目標身長の計算方法
男児：(父の身長＋母の身長＋13)÷2＋2
女児：(父の身長＋母の身長－13)÷2＋2

◎まとめ

思春期早発症は早く気付く必要があります。

女の子は治療により、精神的苦痛を和らげることが出来ます。

少しでも疑われ時は、すぐに小児科に行きましょう。

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