突然のけいれん。6歳以上は注意!?
こんにちは!
今回は「6歳以上の子どものけいれん」で受診すべきかどうかについて、
診察の際によく聞かれるフレーズをもとに解説していきます。
①痙攣がおきたら何をする!?緊急時の対応!
小学生以降、初めてけいれんが起こる確率は、
明らかに減少します。
というのも、熱性けいれんがほとんど起こらなくなるからです。
しかし、起こらないわけではないので、
緊急時の対応は必ず覚えておく必要があります。
★初めにすること
□慌てない!!!
□ゆっくりと体を横に向けましょう(吐く可能性があるため)
★次にすること
□けいれんの持続時間を計る
□どのような動きをしているか観察
(眼球は上向き?、手足は左右同じ動きをしている?など)
□けいれんが止まったら、体温測定
●けいれんで病院受診をする基準
□初めてのけいれんは必ず受診!!
□5分以上けいれんが続く
□生後6か月以下、6歳以上のけいれん
□熱がない
□けいれんの動きが左右で違った(右だけ震えていた、など)
□けいれんが何度も起こる
□頭をぶつけている
□けいれん後、明らかに意識が悪い
●救急車を呼ぶポイント
□初めてのけいれんは救急車を呼んでも問題ない
(個人的見解です。不安な時はすぐに呼びましょう。)
□5分以上続くけいれん
□頭をぶつけた後のけいれん
□けいれんが何度も起こる
□顔色がどんどん悪くなる
②6歳以上の痙攣は危険!?
6歳以上になると熱性けいれんは滅多にありません。
つまり、熱ではない何か他の原因がある可能性が出てきます。
なので、6歳以上でけいれんが起きた場合は、
必ず検査をして原因を探さなければなりません。
原因としては、以下のものが考えられます。
□てんかん発作
□起立性低血圧
□不整脈
□もやもや病
□脳血管異常(脳動静脈奇形など)
□先天疾患(結節性硬化症など)
□脳腫瘍
□神経変性異常(副腎白質ジストロフィーなど)
□代謝異常
他にも細かい病気はたくさんありますが、
大きく分けると次のようになります。
・てんかん
けいれんの原因として最も多いです。
何回も起きてしまうなど症状がひどい場合は、
薬を調整することで、予防していきます。
・起立性低血圧
これは上手に血圧のコントロールが出来ないと起こります。
よく「お風呂で立った時にふらふら」することがあると思います。
これも同じで、頭への血流が一時的に少なくなってしまって、
ふらふらします。症状が重いと、けいれんが起こることもあります。
特に女の子に多い症状となります。
・不整脈
これは危険です!!!
「けいれんを起こす不整脈」=「一時的に頭に血液が行かない」
という意味です。
つまり、
不整脈により、全身に血液を送れていない状態となり、
最悪死につながる可能性もあります。
以下に当てはまる場合は、すぐに精密検査を!
・親戚に突然死をした人がいる
・健診で不整脈を指摘されたことがある
・運動していた時に、意識を失ったことがある
これらが当てはまる場合は、すぐに病院受診してください!
・もやもや病
これは、頭の血管の異常によるものです。
頭の血管は通常太い血管であり、たくさんの血液を頭全体に送ります。
しかし、中には先天的に血管が細い子がいて、
血流が十分に送れない状態となります。
それを改善するために、新たに血管を頭全体に張り巡らせ、
不足していた分を補うのがこの病気です。
「新たに血管を張り巡らせ」⇒これが写真を撮るともやもやして見える。
これが「もやもや病」と言われる原因です。
特徴としては、
「ラーメンを冷ます」「リコーダーを吹く」「大泣き」「走る」などで、
「けいれん」「脱力」「意識がもうろうとする」という症状が出ます。
当てはまる場合は、必ず早めに受診しましょう。
手術をする必要があります。
頻度が多いものは簡単に説明させていただきましたが、
他にも様々な原因があります。
特に、遺伝子検査をしないと、なかなか診断が難しい病気もあります。
そういう病気ですと、進行すると取り返しがつかない可能性もあります。
「けいれん」という症状のみで、そういう病気が見つかる可能性があるので、
早めの受診を心がけましょう。
③今後気を付けることはありますか?
6歳以上でけいれんが起こった場合、
次に起こる可能性も出てきます。
何か原因がはっきりしており、それが完治したなら、
再度起こる可能性は低いです。
しかし、なかなか完治することも難しいので、
今後の生活で気を付けるべきことはたくさんあります。
□規則正しい生活
□発作の頻度が増えたら病院へ
□プールは気を付ける
□お風呂は一人で入らない
□外出は必ず大人がついていく
などがあります。
突然のけいれんにより、事故が起こることもよくあります。
そして、それが死に直結することも、
医療現場で経験したことがあります。
いつ何が起こるかが分からないので、
上に書いたことは、必ず徹底しましょう。
④痙攣??と間違えやすいもの
けいれん??と間違えられるものもいくつかあります。
いろいろ検査したけど、実はけいれんではなかった、
ということもよくあります。
けいれんと間違えられるものとしては、以下のものがあります。
・心因性のもの
・チック
・失神
・不随意運動
これらは、小児科医が問診によって診断することもできるので、
症状が起きた時の詳しい経過をお話しするようにしてください。
必要に応じて、検査などをしていきます。
◎まとめ
けいれんが起きても慌てないこと!!
6歳以上のけいれんは、異常が見つかることが多い
初めてのけいれんは必ず受診をしましょう!!
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