その頭痛、様子を見ていて大丈夫??

こんにちは!

今回は「子どもの頭痛」で受診すべきかどうかについて、
詳しく説明していきます。

①頭痛にも分類があります。

頭痛は日常的に起こる身近な症状です。
しかし、頭の痛みなので、頭の病気が原因のこともあり、
心配される方も多いと思います。

頭痛にも分類があります。
簡単に説明すると、
「ただの頭痛」と、「何か原因があっての頭痛」です。
それを医学用語でいうと以下のようになります。

一次性頭痛:ただの頭痛
二次性頭痛:何か原因のある頭痛

頭痛は日常生活に支障をきたすことが多いです。
また、頭痛があるときは、怖い病気の可能性もあるので、
ご自宅で様子を見るよりは、一度小児科医の診察を受けた方がいいです。

早期発見・早期治療がとても大切になってきます。

②一次性頭痛について

これは、いわゆる「原因の病気がない頭痛」となります。
原因がないといっても、症状がひどい時もあります。

一次性頭痛には、

「片頭痛」「緊張型頭痛」

があります。(群発頭痛もありますが、子どもではめったにありません)

片頭痛:
名前の通り、頭の片側が痛くなることが多いです。
  ・ズキンズキンと痛む、脈を打つ感じに痛む
  ・繰り返し起こる
  ・前兆がある(目の前がキラキラする、視界が変な感じがする)
  ・体勢で痛みの強さが変化する、体を動かすと痛みが増す
  ・音や光などの刺激で痛みが強くなる

などが特徴として挙げられます。
たまに、頭の両側や、頭のてっぺんが痛むこともあります。
原因は、頭の血管が拡張することで起こります。
命に関わる頭痛ではありませんが、
日常生活に支障をきたしやすいです。
症状が出たら、
外からの刺激が少なく、静かで薄暗い場所でゆっくりしましょう。
また、ひどい時は痛み止めも飲みましょう。
頭を冷やすのも効果的です(温めると悪化します)。

緊張型頭痛:
片頭痛と似ていますが、少し症状が違ってきます。
  ・頭全体が締め付けられる感じがする、頭重感
  ・夕方にかけて症状が強くなる
  ・首や肩のこりがある
  ・軽いめまいがある

  ・パソコン、スマホを長時間やっている
などが特徴としてあります。
片頭痛と比較して、痛み自体は軽いものが多いですが、
症状は長く続くことが多く、毎日頭痛を訴える子もいます。
原因は、筋肉が収縮することで起こると言われています。
これも命に関わることはありませんが、
日常生活に支障をきたすことが多いです。
症状が出たら、
体を動かすとで痛みが良くなることもあります。
運動したりお風呂に入ることも頭痛を良くする方法です。
痛み止めはいらないことが多いので、なるべく様子をみましょう。
頭を温めるのも効果的です(冷やすと悪化します)。

③二次性頭痛は危険!?

二次性頭痛は、
「何か別の病気があることで起こる頭痛」です。

感染症、中耳炎、副鼻腔炎、虫歯、
脳出血、脳腫瘍、高血圧、…

など原因となる病気はたくさんあります。

中には緊急で対応しなければならない病気もあり、
二次性頭痛は危険である可能性も高くなります。

④特に注意すべき症状!!

これは危険!!という頭痛があります。
ここだけはしっかり確認してください。

  ・突然の頭痛でどんどん痛みが増していく
  ・これまで経験したことのない痛み
  ・「発熱」+「嘔吐」がある
  ・けいれんがある
  ・頭をぶつけている
  ・意識が普段と違う

頭痛で緊急性があるものは、

脳炎・脳症、髄膜炎、脳出血、低血糖、脳腫瘍

などがあります。
ここに書いた症状が一つでも当てはまれば、
すぐに小児科に受診しましょう。

⑤突然の頭痛?普段から頭痛?そこから疑われる病気

頭痛の起こり方でも、考えられる病気が変わってきます。

急性(時間~日の単位):
突然の頭痛は緊急性が高く、重症の可能性があります。

  □急性中耳炎、副鼻腔炎
  □緑内障
  □風邪
  □脳炎・脳症、髄膜炎
  □慢性頭痛(片頭痛、緊張型頭痛など)の初回
  □脳出血
  □低血糖

慢性(週~月の単位):
痛みが持続し、繰り返し起こります。

  □片頭痛、緊張型頭痛
  □脳腫瘍、水頭症
  □もやもや病
  □脳脊髄液減少症
  □てんかん性頭痛
  □副鼻腔炎
  □目の異常(屈折異常、眼位異常)
  □虫歯
  □睡眠時無呼吸症候群
  □起立性調節障害
  □心因性頭痛

他にも様々の原因があります。
普段診療していても原因がはっきりしないこともよくあります。
しかし、
緊急性があるかないかは判断できるので、
急性頭痛の場合は、なるべく早く受診しましょう。
慢性頭痛の場合でも、一度は小児科医を受診しましょう。

⑥大事なポイント!!

「痛み」のいろいろな状態から、考えられる病気が変わってきます。
それを簡単にまとめていきます。

発症パターン:
 ・超急性   :くも膜下出血、脳出血
 ・急性    :二次性頭痛のことが多い
 ・繰り返す急性:一次性頭痛(片頭痛、緊張型頭痛)
 ・慢性で進行性:脳腫瘍、脳腫瘍
 ・慢性非進行性:緊張型頭痛

痛みの強さ:(子どもなのでどの程度の痛みか伝わりにくい!)
 ・今まで経験したことのない痛み:くも膜下出血
 ・その他の痛み:評価が難しい(子供の訴えでは分からないことが多い)

痛みのパターン:
 ・ズキンズキンする、波を打つような痛み:片頭痛
 ・頭全体が締め付けられる、頭重感がある:緊張型頭痛

痛みがひどくなる:
 ・体勢、頭位、くしゃみ、咳、光、音でひどくなる:片頭痛
 ・泣いたり、運動でひどくなる:片頭痛、もやもや病

痛みの時間帯:
 ・朝に症状が強い    :脳腫瘍、起立性調節障害、片頭痛
 ・夕方にかけて症状が強い:緊張型頭痛

家族にも頭痛持ちがいる:
 片頭痛(約40%)、緊張型頭痛(約25%)で子どもに起こる

その他:
 ・いびき:睡眠時無呼吸症候群
 ・環境の変化(転校、離婚などのストレス):心因性頭痛

⑦頭痛の予防、治療(一次性頭痛、二次性頭痛)

一次性頭痛:

予防方法としては、規則正しい生活が基本となります。
早寝早起きが大切です。

夜寝ながらスマホを触るなどしていると、体に疲労が蓄積し、
頭痛の原因となることもあります。
治療としては、痛み止めの内服があります。
日常生活に支障が出ることが多いので、
そうなる前に痛み止めを内服することをお勧めします。
基本的には、痛みはずーっと続くものではないので、
1週間近く頭痛ある場合は、別の原因があるかもしれません(二次性頭痛)。

「いつもと痛みが違う」など心配なことがあれば、
すぐに病院に受診しましょう。

二次性頭痛:

これは予防というよりは、治療が大切になっていきます。
原因を取り除かなければ、痛みは良くなりません。
なので、頭痛の原因をはっきりさせる必要があります。
「採血」、「頭のCT・MRI」、「耳の検査」、「鼻の検査」
などを行っていきます。
痛みに対しては、痛み止めで対応していきます。
ただし、
緊急性の高い病気も含まれているので、
なるべく早く病院受診をする必要があります。

  

◎まとめ

頭痛には、「一次性頭痛」と「二次性頭痛」がある

一次性頭痛は、生活リズムを正すことが予防となる

二次性頭痛は、原因を取り除かなければ良くならない

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