その頭痛、様子を見ていて大丈夫？？

こんにちは！

今回は「子どもの頭痛」で受診すべきかどうかについて、
詳しく説明していきます。

1 ①頭痛にも分類があります。
2 ②一次性頭痛について
3 ③二次性頭痛は危険！？
4 ④特に注意すべき症状！！
5 ⑤突然の頭痛？普段から頭痛？そこから疑われる病気
6 ⑥大事なポイント！！
7 ⑦頭痛の予防、治療(一次性頭痛、二次性頭痛)
8 ◎まとめ

①頭痛にも分類があります。

頭痛は日常的に起こる身近な症状です。
しかし、頭の痛みなので、頭の病気が原因のこともあり、
心配される方も多いと思います。

頭痛にも分類があります。
簡単に説明すると、
「ただの頭痛」と、「何か原因があっての頭痛」です。
それを医学用語でいうと以下のようになります。

一次性頭痛：ただの頭痛
二次性頭痛：何か原因のある頭痛

頭痛は日常生活に支障をきたすことが多いです。
また、頭痛があるときは、怖い病気の可能性もあるので、
ご自宅で様子を見るよりは、一度小児科医の診察を受けた方がいいです。
早期発見・早期治療がとても大切になってきます。

②一次性頭痛について

これは、いわゆる「原因の病気がない頭痛」となります。
原因がないといっても、症状がひどい時もあります。

一次性頭痛には、

「片頭痛」「緊張型頭痛」

があります。(群発頭痛もありますが、子どもではめったにありません)

片頭痛：
名前の通り、頭の片側が痛くなることが多いです。
　　・ズキンズキンと痛む、脈を打つ感じに痛む
　　・繰り返し起こる
　　・前兆がある(目の前がキラキラする、視界が変な感じがする)
　　・体勢で痛みの強さが変化する、体を動かすと痛みが増す
　　・音や光などの刺激で痛みが強くなる
などが特徴として挙げられます。
たまに、頭の両側や、頭のてっぺんが痛むこともあります。
原因は、頭の血管が拡張することで起こります。
命に関わる頭痛ではありませんが、
日常生活に支障をきたしやすいです。
症状が出たら、
外からの刺激が少なく、静かで薄暗い場所でゆっくりしましょう。
また、ひどい時は痛み止めも飲みましょう。
頭を冷やすのも効果的です(温めると悪化します)。

緊張型頭痛：
片頭痛と似ていますが、少し症状が違ってきます。
　　・頭全体が締め付けられる感じがする、頭重感
　　・夕方にかけて症状が強くなる
　　・首や肩のこりがある
　　・軽いめまいがある
　　・パソコン、スマホを長時間やっている
などが特徴としてあります。
片頭痛と比較して、痛み自体は軽いものが多いですが、
症状は長く続くことが多く、毎日頭痛を訴える子もいます。
原因は、筋肉が収縮することで起こると言われています。
これも命に関わることはありませんが、
日常生活に支障をきたすことが多いです。
症状が出たら、
体を動かすとで痛みが良くなることもあります。
運動したりお風呂に入ることも頭痛を良くする方法です。
痛み止めはいらないことが多いので、なるべく様子をみましょう。
頭を温めるのも効果的です(冷やすと悪化します)。

③二次性頭痛は危険！？

二次性頭痛は、
「何か別の病気があることで起こる頭痛」です。

感染症、中耳炎、副鼻腔炎、虫歯、
脳出血、脳腫瘍、高血圧、…

など原因となる病気はたくさんあります。

中には緊急で対応しなければならない病気もあり、
二次性頭痛は危険である可能性も高くなります。

④特に注意すべき症状！！

これは危険！！という頭痛があります。
ここだけはしっかり確認してください。

　　・突然の頭痛でどんどん痛みが増していく
　　・これまで経験したことのない痛み
　　・「発熱」＋「嘔吐」がある
　　・けいれんがある
　　・頭をぶつけている
　　・意識が普段と違う

頭痛で緊急性があるものは、

脳炎・脳症、髄膜炎、脳出血、低血糖、脳腫瘍

などがあります。
ここに書いた症状が一つでも当てはまれば、
すぐに小児科に受診しましょう。

⑤突然の頭痛？普段から頭痛？そこから疑われる病気

頭痛の起こり方でも、考えられる病気が変わってきます。

急性(時間～日の単位)：
突然の頭痛は緊急性が高く、重症の可能性があります。

　　□急性中耳炎、副鼻腔炎
　　□緑内障
　　□風邪
　　□脳炎・脳症、髄膜炎
　　□慢性頭痛(片頭痛、緊張型頭痛など)の初回
　　□脳出血
　　□低血糖

慢性(週～月の単位)：
痛みが持続し、繰り返し起こります。

　　□片頭痛、緊張型頭痛
　　□脳腫瘍、水頭症
　　□もやもや病
　　□脳脊髄液減少症
　　□てんかん性頭痛
　　□副鼻腔炎
　　□目の異常(屈折異常、眼位異常)
　　□虫歯
　　□睡眠時無呼吸症候群
　　□起立性調節障害
　　□心因性頭痛

他にも様々の原因があります。
普段診療していても原因がはっきりしないこともよくあります。
しかし、
緊急性があるかないかは判断できるので、
急性頭痛の場合は、なるべく早く受診しましょう。
慢性頭痛の場合でも、一度は小児科医を受診しましょう。

⑥大事なポイント！！

「痛み」のいろいろな状態から、考えられる病気が変わってきます。
それを簡単にまとめていきます。

発症パターン：
　・超急性　　　：くも膜下出血、脳出血
　・急性　　　　：二次性頭痛のことが多い
　・繰り返す急性：一次性頭痛(片頭痛、緊張型頭痛)
　・慢性で進行性：脳腫瘍、脳腫瘍
　・慢性非進行性：緊張型頭痛

痛みの強さ：（子どもなのでどの程度の痛みか伝わりにくい！）
　・今まで経験したことのない痛み：くも膜下出血
　・その他の痛み：評価が難しい(子供の訴えでは分からないことが多い)

痛みのパターン：
　・ズキンズキンする、波を打つような痛み：片頭痛
　・頭全体が締め付けられる、頭重感がある：緊張型頭痛

痛みがひどくなる：
　・体勢、頭位、くしゃみ、咳、光、音でひどくなる：片頭痛
　・泣いたり、運動でひどくなる：片頭痛、もやもや病

痛みの時間帯：
　・朝に症状が強い　　　　：脳腫瘍、起立性調節障害、片頭痛
　・夕方にかけて症状が強い：緊張型頭痛

家族にも頭痛持ちがいる：
　片頭痛(約40%)、緊張型頭痛(約25％)で子どもに起こる

その他：
　・いびき：睡眠時無呼吸症候群
　・環境の変化(転校、離婚などのストレス)：心因性頭痛

⑦頭痛の予防、治療(一次性頭痛、二次性頭痛)

一次性頭痛：

予防方法としては、規則正しい生活が基本となります。
早寝早起きが大切です。
夜寝ながらスマホを触るなどしていると、体に疲労が蓄積し、
頭痛の原因となることもあります。
治療としては、痛み止めの内服があります。
日常生活に支障が出ることが多いので、
そうなる前に痛み止めを内服することをお勧めします。
基本的には、痛みはずーっと続くものではないので、
１週間近く頭痛ある場合は、別の原因があるかもしれません(二次性頭痛)。
「いつもと痛みが違う」など心配なことがあれば、
すぐに病院に受診しましょう。

二次性頭痛：

これは予防というよりは、治療が大切になっていきます。
原因を取り除かなければ、痛みは良くなりません。
なので、頭痛の原因をはっきりさせる必要があります。
「採血」、「頭のCT・MRI」、「耳の検査」、「鼻の検査」
などを行っていきます。
痛みに対しては、痛み止めで対応していきます。
ただし、
緊急性の高い病気も含まれているので、
なるべく早く病院受診をする必要があります。
　　