6歳以上の嘔吐は受診するべき??
こんにちは!
今回は「6歳以上の嘔吐」で受診すべきかどうかについて、
診察の際によく聞かれるフレーズをもとに解説していきます。
もくじ
①何が原因であることが多いですか?
嘔吐の原因で最も多いのは、
「感染症」です。
6歳以上のお子さんだと、いろんな人と触れ合うようになり、
ウイルスや、細菌と触れ合う機会が多くなります。
「虫垂炎(もう腸)」も嘔吐の原因として多いです。
しかし、これは「腹痛」や「発熱」が一緒に伴います。
以下のポイントに注意しましょう。
□最初は、みぞおち付近が気持ち悪かったり、痛かったりしていた。
□その後徐々に、お腹の右下に痛みが移動してきた。
□痛みの強さに波はなく、ある一定の痛みがずっと続く。(特に右下腹部)
この時は、虫垂炎の可能性があるので、病院へ受診しましょう。
「虫垂炎」は、他の投稿で詳しく説明しているので、
参考にしてください。(こちらをクリック)
「頭痛」などを伴う嘔吐の場合は、
「片頭痛」、「脳腫瘍」、などの可能性もあります。
「片頭痛」だと、
「頭の片側がズキンズキンする」というのが特徴です。
「脳腫瘍」だと、
「全体的にドーンとした痛みで、以前から嘔吐はあったが、
ここ最近嘔吐がひどくなってきている。」
といった、どんどん進行してくる場合に疑われます。
また、生殖器の病気によるものの可能性もあります。
「精巣捻転」、「卵巣捻転」などです。
これは、急激にお腹の痛みが出現するとともに、
嘔吐などの症状もみられます。
ポイントとしては、
「まさにあの時、急に起こった。しかもずっと痛みが続く」
というように突然発症で、持続痛があります。
これは4-6時間以内に手術をしないと、
そこを温存できず、切除することになるかもしれません。
急激な痛みで、かつ持続するものは怖いので、早めに受診しましょう。
最後に、
「周期性嘔吐症」
といったものもみられます。
「月に1回は2-3日続く嘔吐を起こしている。これが数か月続く。」
この場合は、「周期性嘔吐症」の可能性があります。
基準としては、
□半年に3回以上嘔吐が起きた。
□嘔吐症状はとても強い。
□毎回同じ症状がみられる。
(腹痛、頭痛、眼振など症状は人それぞれ違います。)
□病院でいろいろ調べても原因がはっきりしない。
などが挙げられます。
診断までに比較的時間がかかってしまうものではあります。
脱水症になりやすいので、気になることがあれば早めに受診しましょう。
②頭をぶつけてから嘔吐をしています。
よく緊急で運ばれてくる子のご両親からお聞きします。
原因として最も多いのは、
「脳震盪」です。
これは一時的なものなので、後遺症はよっぽど残りません。
次に、
「脳出血」となりますが、ぶつけた程度なら、めったになりません。
では、小児科医はどのように緊急度を判断しているのでしょうか。
もちろんまずは、「本人の見た目」です。
□意識は大丈夫か。
□目線がしっかり合うか。
がとても重要です。
ご両親でも簡単に分かるので確認しましょう。
また重症かどうかの基準としては、
□けいれんがある。
□頭の変形がある。
□手足の動きが悪そう。
□5分以上意識がない。
□何回も嘔吐している。
といったところが大切です。
一つでも当てはまれば、出血の可能性が出てくるので、
早めに病院へ受診しましょう。
また、頭をぶつけてから、「8時間」何もなければ、
よっぽど問題ないと言われています。
ですので、逆に「8時間は注意」してみてあげましょう。
③水分は採れていますが、受診した方がいいですか?
6歳以上になってくると、体も大きくなり、
「余力」が付いてきます。
嘔吐があまりひどくなく、水分も少し採れているなら、
1-2日程度様子を見ることはできます。
しかし、数日たっても改善しなかったりする場合は、
「脱水症」になる可能性もあるので注意しましょう。
特に以下のポイントには注意しましょう。
□唇が乾燥していないか
□肌が乾燥していないか
□涙は出るのか
□おしっこは出ているか
これのどれか一つでも当てはまれば、病院へ受診しましょう。
④「嘔吐」と「腹痛」があります。
これは先ほども説明したとおり、
「感染症」、「虫垂炎」、「精巣・卵巣捻転」
などの可能性があります。
特に熱がある場合は、「感染症」や「虫垂炎」
熱がない場合は、「精巣・卵巣捻転」
の可能性が高くなります。
特に突然発症の「腹痛」+「嘔吐」は、
危険な病気の可能性があるので、一度病院に受診しましょう。
逆に「腹痛がない」場合は、
「片頭痛」、「脳腫瘍」
などの頭関連の病気の可能性もあります。
「周期性嘔吐症」は腹痛があったり、なかったりするので何とも言えません。
気になることがあれば早めに受診しましょう。
⑤どんなことに注意すればいいですか?
これはよく聞かれます。
ご家庭で、お子さんが嘔吐をすると不安になりますよね。
まず、確認してほしいポイントとしては、
「吐き方」です。
□いつから吐き始めたか。
□どのように吐いているか。
□どのくらい吐いているか。
□何色の吐物か。
まずはここを確認してください。
「突然の嘔吐で、大量の嘔吐を何回もしている」
これは重症なので、すぐに病院へ行きましょう。
また、真っ赤な血が混ざっている場合も、
出血が続いている可能性があるので、すぐに受診しましょう。
あとは何といって、「脱水に注意」です。
体が大きくなり、多少余力があるといっても、子どもは子どもです。
大人よりもすぐに脱水になるので、
少しでも心配があれば、すぐに受診しましょう。
◎まとめ
体が大きくなる分、余力が出てくる。
「突然の嘔吐」も、「前からの嘔吐」も危険な病気の可能性がある。
あまり無理せず、気になることがあれば早めに受診しましょう。
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